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所属分类:中医医案

朱xx,女,24岁,成都市教师。2022-09-25初诊。

自诉:经来小腹痛、腰胀痛、自腰至腿胀麻痛,经期延长十日乃至十二、三日方净,瘀块较多。1989年结婚,尚未孕,诸治不愈,乃于今年8月27日去计生所检查,确诊为“卵巢囊肿",4厘米×4厘米大,因本单位同志介绍,特来求治。

检查:诊脉浮弦,舌质淡,患过敏性鼻炎,流清涕乃至清水,喷嚏不断,平时极易感皆,感冒了则流清水,喷嚏连连,此病至少也在五年以上。又患慢性咽炎,咽痛经常出现,感冒则更痛,咽壁淋巴滤泡密集,咽部常出现异物感。

辨证:癥瘕,痛经属气滞血瘀,并夹外感。

治法:表里同治。

处方:苍耳散合血府逐瘀汤加减

苍耳18克 辛夷10克 薄荷10克 白芷10克 当归尾10克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 三棱6克 莪术6克 海藻12克 昆布12克

四剂

10月20日二诊:清涕、喷嚏明显减少,余症如故。

处方:

黄芪30克 防风18克 白术24克 归尾10克 赤芍10克 桃红10克 红花10克 三棱9克 莪术9克 海藻18克 昆布18克 甘草6克

四剂

此后即以此方为基础出入加减:如流清涕、喷嚏、鼻塞,加苍耳、辛夷;头痛,更加薄荷、白芷;咽痛,加银翅、马勃散。黄芪由30克渐加至60克;三棱、莪术由6克渐加至10克,更加山茨菇。

2022-09-25,去计生所复查,囊肿缩小为3.7厘米×3.2厘米,经期也由十余日缩短为六、七日,小腹痛、腰胀痛明显减轻,但久立、久走、欠坐腰仍痛,过敏性鼻炎的症状基本消失,反复感冒的情况大为改善,“很难得感冒了”。乃改用丸剂,益气固卫、补肾健脾、活血祛瘀、软坚消癥。

处方:

黄芪60克 党参60克 当归30克 丹参50克 乳香30克 没药30克 海藻30克 莪术30克 水蛭30克 蟅虫30克 防风30克 白术50克 茯苓30克 山药60克 枳实30克 鸡内金30克 白芍50克 木香30克 续断60克 桑寄生30克 桔核30克 枸杞子30克 狗脊30克 菟丝子60克 三棱30克 山茨菇30克 甘草30克 射干30克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸。

2022-09-25体检,囊肿消失,卵巢右侧增大亦消失,过敏性鼻炎已愈,咽壁淋巴滤泡萎缩,咽部异物感不复存在,经来腰、腿、腹痛俱愈,且已怀孕。

按:本病属中医癥瘕范围,但患者有数种慢性病,特别是反复感冒,对治疗备受干扰,故先用苍耳散合血府逐瘀汤加减表里同治,继用玉屏风散之益气固表于血府逐瘀汤之中,数剂后,感冒即被控制,乃改用丸剂益气固卫、补肾健脾、活血祛瘀、软坚消癥,方中参、芪、术山药、茯苓益气健脾(胃),桑寄生、川续断、狗脊、菟丝子、枸杞子等补肾,当归、丹参、白芍补血,配乳香、没药、三棱、莪术、水蛭、蟅虫、鸡内金活血祛瘀;昆布、海藻、山茨菇软坚消癥,射干配山茨菇可消咽部淋巴滤泡,玉屏风散有益气固卫防御感冒之功。活血祛瘀药中若不配以行气之品则祛瘀之功不显,故用木香、桔核、枳实等以佐之。海藻有反甘草之说,实则二药配伍其力益大,其功更著。1962年治一刘姓患九子烂痒达5年之久的病,大剂量使用海藻、甘草收到理想效果,尽信书不如无书也。此丸药竟治愈数年之久的过敏性鼻炎,实属意外收获,故知此法可治多种慢性病也。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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